Al Coordinatore scientifico del CISVA
Prof. Giovanna Scianatico



Il/La sottoscritto/a _______________________________________, in qualità di (spuntare e specificare):

Docente della materia ________________________________________________________ 
Ricercatore della materia______________________________________________________ 
Dottorando in_______________________________________________________________ 
Altro (specificare)___________________________________________________________

presso (specificare l’Istituzione di riferimento):__________________________________________

chiede di essere associato/a al “Centro Interuniversitario Internazionale di Studi sul Viaggio Adriatico” (CISVA).
Cordiali saluti,

Luogo, data

Firma


Indirizzo privato
Telefono
E-mail